診斷 4歲孩童氣喘，下列何者為最主要的診斷方式？

本題觀念：

本題探討4歲學齡前幼兒氣喘診斷，重點在於學齡前（<5歲）幼童因配合度及測試限制，無法施行可靠肺功能評估，故最主要仍仰賴臨床「病史詢問」與症狀模式的判斷。

選項分析

• 選項A 病史詢問
  學齡前兒童肺功能測試不易執行，臨床指引一致建議先行詳細病史與症狀評估，包括反覆喘鳴、夜間咳嗽、誘發因子與對藥物的反應，並排除其他鑑別診斷，是建立診斷的核心步驟。 (mayoclinic.org)

• 選項B 抽血檢查Total IgE
  總IgE僅為過敏傾向之輔助指標，對氣喘本身缺乏專一性。指引建議僅在5歲以上、主要測試無法確診時，才可考慮IgE或皮膚測試以判斷過敏原。 (nice.org.uk)

• 選項C 肺功能測試
  Spirometry、PEF變異度等客觀測試僅適用於能夠配合測試的≥5歲兒童。5歲以下幼童施測失敗率高，指

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