109年:醫學四(1)
6歲大的兒童因為突然暈倒被送到醫院，心電圖顯示如圖，心跳頻率約為 200/min 。病童的血壓經測量為 50/25mmHg ，可以摸到微弱的脈搏但週邊循環不佳，接下來應做的處置為何？
A靜脈快速給與 Adenosine 治療
B使用冰袋輕輕壓迫前額（ Valsalva maneuver ）
C使用同 步整流術（ Synchronized DC cardioversion ）治療
D靜脈給與 Amiodarone 治療
詳細解析
本題觀念：
不穩定性小兒SVT（supraventricular tachycardia）急性處置。
影像分析：
此心電圖顯示規律性、窄QRS（約<0.08秒）心動過速，心室率約200次/分鐘。P波不明顯或消失，R–R間期均等，符合AV reentrant SVT典型特徵。對6歲兒童而言，心率遠超正常上限（>180次/分鐘），且起病突然。
選項分析
- 選項A 靜脈快速給與Adenosine
PALS指引建議血流動力學穩定的SVT，先行vagal maneuver或Adenosine 0.1–0.2 mg/kg快速推注；不穩定患者則不宜延誤電擊治療 (acls.net)。 - 選項B 冰袋輕壓前額（Vagal maneuver）
僅適用於穩定SVT；此例已出現低血壓與末梢灌注不佳，不適合等待或嘗試此法 (acls-pals-bls.com)。 - 選項C 同步整流術（Synchronized DC cardioversion）
對於有低血壓
...（解析預覽）...