109年:醫學四(1)
因腦中風造成閉鎖症候群（ locked-in syndrome ），下列何者為最常見的原因？
A內頸動脈阻塞（ internal carotid artery occlusion ）
B基底動脈阻塞（ basilar artery occlusion ）
C小血管梗塞（ small-vessel infarction ）
D心房顫動造成心因性血栓（ cardiac emboli ）
詳細解析
本題觀念：
鎖定症候群（locked-in syndrome, LIS）屬於橋腦腹側病灶導致的臨床表現，患者完全喪失四肢運動及言語能力，但清醒、可透過垂直眼球運動與眨眼回應外界。病理基礎為雙側橋腦腹側（basis pontis）皮質脊髓及皮質腦神經纖維完整性受損。
選項分析
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選項A 內頸動脈阻塞（internal carotid artery occlusion）
主要影響大腦前循環（前大腦動脈、中大腦動脈）區域，典型造成對側偏癱、失語或視野缺損，較少累積至橋腦腹側形成LIS；且前循環梗塞並非LIS最常見原因。 -
選項B 基底動脈阻塞（basilar artery occlusion）
Proximal或mid‐segment basilar artery thrombosis會造成雙側橋腦腹側大範圍梗死，破壞corticospinal及corticobulbar纖維，典型引發quadriplegia及anarthria，同時保留橋腦背側可控制的垂直眼球運動與眨眼，符合LIS臨床表徵。多項回顧及病例系列指出，LIS最常見病因即為basilar artery occlusion([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15376574/?utm_
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