109年:醫學四(1)
一位 35 歲男性卡車司機,一向身體健康,這 2年來因須開長途夜車而吸食安非他命,最近兩週產生明顯之聽幻覺及被害妄想、易躁動( agitation )且易怒而打傷同事,下列何者錯誤?
A宜停止使用安非他命
B可短期使用抗精神病劑,如 haloperidol
C若難以照顧時,可先肢體約束以降低傷人自傷風險,然須密切觀察
D若有憂鬱症 狀,可給予情緒穩定劑,如 carbamazepine
詳細解析
本題觀念:
本題探討安非他命相關精神病(amphetamine-induced psychosis)的處理原則,包括:根本戒斷致病因素、急性躁動兼精神症狀的藥物或非藥物介入,以及合併出現的情緒改變(如憂鬱)時的對應策略。
選項分析
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選項A 宜停止使用安非他命
安非他命精神病的核心治療應依賴於停止使用致病物質,隨著斷藥,約一週可見精神症狀緩解,無需長期藥物治療即可恢復(ncbi.nlm.nih.gov)。此為正確做法。 -
選項B 可短期使用抗精神病劑,如 haloperidol
若斷藥後仍有嚴重躁動、幻覺或妄想,第一線為靜脈 benzodiazepine 鎮靜(如 lorazepam),若仍需第二線控制精神病症狀,可給予典型(haloperidol)或非典型(risperidone、olanzapine)抗精神病藥,均具臨床證據支持(ncbi.nlm.nih.gov),此為正確做法。 -
選項C 若難以照顧時,可先肢體約束以降低傷人自傷風險,然須密切觀察
根據 Joint Commission 及各國精神衛生管理原則,
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