在急診治療酒精戒斷（ alcohol withdrawal ）時，下列何者治療最不適當？

本題觀念：

急性酒精戒斷症候群（Alcohol Withdrawal Syndrome, AWS）的緊急處置原則，重點在於：

1. 主要以 benzodiazepines（如 lorazepam）做為一線鎮靜、預防戒斷癲癇及譫妄震顫的藥物；
2. 同時加強支持性治療，包括 thiamine 補充以預防 Wernicke’s encephalopathy，以及糾正電解質（如低鉀、低鎂）不足；
3. barbiturate 類（phenobarbital）雖有抗癲癇及中樞抑制效果，但因治療窗窄、易過度鎮靜及呼吸抑制，不宜作為初始首選。

選項分析

• 選項A phenobarbital
  ASAM Clinical Practice Guideline 建議，phenobarbital 僅供有經驗、且在能密切監測的環境（如 ICU 或特定 ED protocol）使用，且僅在 benzodiazepine 禁忌或對 benzodiazepine 抵抗時考慮，否則不應作為急診首選藥物；其呼吸抑制及過度鎮靜風險高，給藥劑量掌握不易，初治酒精戒斷時最不適合。([journals.lww.com](https://journals.lww.com/journaladdictionmedicine/fulltext/2020/06001/t

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