109年:醫學五(1)

對於腹 內壓增加所造成的生理反應,下列何者錯誤?

A腎臟血流減少
B中央靜脈壓力減少
C心跳增加
D肋膜 內( intrapleural )壓力增加

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於「腹腔內壓(intra-abdominal pressure, IAP)上升對各器官系統的生理影響」,尤其要釐清對心血管、腎臟、呼吸系統壓力與功能變化的機轉。

選項分析

  • 選項A 腎臟血流減少
    腹內壓升高會經由壓迫腎血管以及活化交感神經與RAAS,導致腎動脈收縮、腎靜脈回流受阻,降低腎血流與GFR,造成少尿甚至無尿 (emra.org)。此為正確描述。

  • 選項B 中央靜脈壓力減少
    隨著IAP上升,隔膜被擠壓向上,傳導至胸腔壓力增加,使中央靜脈壓(CVP)讀值反而升高;同時大靜脈回流受阻,心輸出量下降 (ajronline.org)。故此選項「CVP減少」為錯誤。

  • 選項C 心跳增加
    腹內高壓造成心輸出量下降,交感活性增強以維持灌流壓,常見持續性竇性心動過速 ([emra.org](https://www.emra.org/em

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