109年:醫學五(1)

一個無先天異常或後天重大肺感染疾病的患者,接受肺葉切除手術後,其術後肺功能將受到一定程度的損傷,在無特殊其他肺疾病的情形下,下列那個肺葉切除後對其術後肺功能的影響最小?

A右肺上葉
B右肺中葉
C左肺上葉
D左肺下葉

詳細解析

本題觀念:

探討不同肺葉切除對術後肺功能(主要以VC及FEV₁為指標)之影響程度,原理在於各肺葉於總肺量及功能中的相對貢獻不同,故切除體積及功能較小者,術後肺功能下降幅度相對較低。

選項分析

  • 選項A(右肺上葉 RUL)
    臨床資料顯示,右肺上葉切除後VC平均下降約10.5%,FEV₁下降約14.8%;其術後功能損失高於右肺中葉切除者,故不為最小影響者 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B(右肺中葉 RML)
    右肺中葉切除後VC平均下降約7.2%,FEV₁下降約11.9%,為各肺葉中影響最小者 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此外,右肺中葉在總肺體積中佔比僅約9%,貢獻最少 (medicalalgorithms.com)。

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