有關消化性潰瘍手術的適應症，下列何者錯誤？

本題觀念：

消化性潰瘍手術適應症主要為合併嚴重併發症或對藥物治療無效之病人，常見指引包括急性大出血、穿孔、幽門梗阻，以及難治性潰瘍等；單純幽門螺旋桿菌感染並非常規手術指徵。

選項分析

• 選項A 藥物治療無效
  解讀：「藥物治療無效」即 Intractable peptic ulcer，指採用最大劑量、充分時間的 PPI（或 H2-blocker）及根除 H. pylori 後潰瘍持續未癒合，或反覆 (>2 次/年)且復發迅速 (<3 個月) 者。這屬電生理性（Elective）手術指徵，可考慮選擇性/全截叢 vagotomy 或胃切除等手術以降低復發率。此為正確手術指徵 (mims.com)。

• 選項B 潰瘍出血 併出血性休克
  解讀：上消化道出血若合併休克且無法以內鏡或介入血管栓塞控制出血時，需立即外科手術止血（手術縫合或 truncal vagotomy 與 pyloroplasty）。有休克徵象時手術為唯一可挽救生命的手段，屬急症指徵。正確手術指徵 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.

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