一個 4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重 2500 gm ，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有 3500 gm ，醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題： （此為題組的第１題）下列那些手術方式對此病患有幫助？ ①Blalock-Taussig 分流手術 ②完全矯正（ total correction ）③肺動脈環縮術（ PA banding ）④肺動脈瓣切開術

本題觀念：

大型VSD（ventricular septal defect）造成自左向右分流，導致肺血流過多，引發嬰兒期充血性心衰竭與生長遲滯。若對藥物治療無反應，需以外科手術減少肺血流並最終修補缺損。

選項分析

• 選項A（①②）
  ① Blalock-Taussig 分流手術：主要用於右—左分流、肺血流不足的青紫型先天性心臟病（如TOF），並非用於肺血流過多的VSD，故無助於改善本例。
  ② 完全矯正（total correction）：直接修補室間隔缺損，可根治左—右分流，適用於體重及臨床狀態允許時(emedicine.medscape.com)。

• 選項B（②③）
  ② 完全矯正：同上，對大型VSD併心衰者為優先根治法，只要手術風險可控即可實施(emedicine.medscape.com)。
  ③ 肺動脈環縮術（PA banding）：在低體重或術前狀態不佳之嬰兒，可先暫時縮小肺動脈直徑以減少肺過循環，緩解心衰、

...（解析預覽）...