109年:醫學五(1)

橈骨近端( proximal radius )靠近肘關節附近,例如橈骨頸發生骨折時,最可能合併那一條神經的傷害?

A前骨間神經( anterior interosseous nerve )
B後骨間神經( posterior interosseous nerve )
C尺神經( ulnar nerve )
D淺橈神經( superficial radial nerve )

詳細解析

本題觀念

此題探討橈骨近端(radial head/neck)骨折時,最可能受到哪一條神經傷害。重點在於了解 radial nerve 在肘關節外側的解剖分支,尤其是其 motor branch —— posterior interosseous nerve(PIN),如何經過 supinator arcade 靠近橈骨頸,並因骨折或術中操作而易受損。

選項分析

  • 選項A 前骨間神經(anterior interosseous nerve, AIN)
    AIN 為 median nerve 之深支,主要支配前臂深層肌肉(flexor pollicis longus、pronator quadratus、deep flexors of index),走行於前臂遠端,經 pronator quadratus 附近,與橈骨頸部位置相距甚遠,不易因 proximal radius 骨折受傷。

  • 選項B 後骨間神經(posterior interosseous nerve, PIN)
    PIN 為 radial nerve 之主要運動分支,從 radial head 水平方向進入 supinator 後 arcade(arcade of Frohse),緊貼橈骨頸後方平均不到 2 mm(距 radial head 出口 1

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