109年:醫學五(1)
一位 55 歲的女性，有肺癌病史。兩天前突然發生背痛，但生命跡象穩定，大小便功能及四肢神經功能正常。脊椎 X光及磁振造影檢查結果疑似第二腰椎轉移性腫瘤，但無明顯神經壓迫。下列敘述何者錯誤？
A可以安排骨骼同位素掃描（ bone scan ）檢查，幫忙診斷是否有其他骨骼部位的轉移
B可以安排電腦斷層導引活體組織切片檢 查（ CT-guided biopsy ），幫忙確定是否為腫瘤轉移
C若確定是轉移性腫瘤，應建議患者馬上接受脊椎固定、椎板切除神經減壓手術，來治療其背痛及預防神經壓 迫受損
D轉移性脊椎腫瘤的手術目的，主要是改善患者疼痛及生活品質，對其原發腫瘤的病情控制及存活時間，並 無太大直接影響
詳細解析
本題觀念
本題探討肺癌患者出現新發背痛、影像提示第二腰椎疑似轉移但無神經壓迫時，脊椎轉移性腫瘤的後續檢查、診斷與治療原則，以及手術適應症。
選項分析
-
選項A
骨骼同位素掃描（bone scan）可掃描全身骨骼，對偵測多發性骨轉移具高敏感度，適合作為篩檢及分期工具。核醫學掃描能示蹤骨轉移「熱點」，有助進一步規劃局部或全身治療。此敘述正確。 (statpearls.com) -
選項B
對於單一或限局骨病灶若無原發病理可供診斷，或影像表現與其他病變（感染、原發骨腫瘤）難以區分，經由CT導引之骨穿刺活檢可取得組織證實轉移診斷，且侵襲性低，為標準作法。此敘述正確。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
若無明顯骨不穩定（病理性骨折或Spinal Instability Neoplastic Score不足以顯示不穩定）且未出現神經壓迫，文獻建議以放射治療與系統性治療為主，手術僅在骨不穩定或神經受壓時考慮；單純背痛且無神
...（解析預覽）...