下列何藥物對 鎮靜劑 midazolam 具有拮抗作用，會競爭中樞神經系統的受體，以舒緩過量 midazolam 所造成的呼吸影響？

本題觀念：

本題核心在於 Benzodiazepine 受體藥理與拮抗機轉。Midazolam 為一種作用於 GABA_A 受體上 benzodiazepine 結合位的正向調節劑，能增強 GABA 造成的氯離子內流，進而達到鎮靜、抗焦慮及肌肉鬆弛等效果；過量時最主要的風險為呼吸抑制。Flumazenil 為特異性的 benzodiazepine 受體競爭性拮抗劑，可逆轉 midazolam 的鎮靜及呼吸抑制作用。

選項分析

• 選項A flumazenil
  Flumazenil 是一種 1,4-imidazobenzodiazepine 類的受體拮抗劑，能與 GABA_A 受體上 benzodiazepine 調節位競爭性結合，排擠 midazolam 並中和其鎮靜及呼吸抑制作用，臨床上用於處理 benzodiazepine 過量及術後清醒［1］[[turn0search0]]，對 midazolam 誘導的呼吸驅動抑制亦有可靠逆轉效果［2］[[turn0search2]]。正確。

• 選項B dexmedetomidine
  Dexmedetomidine 是一種高度選擇性的 α2-adrenoceptor 激動劑，經由抑制腦幹交感神經外流、增強鎮靜與鎮痛，不作用於 GABA_A 受體或 benzodiazepine 結合

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