109年:醫學六(1)

下列何藥物對 鎮靜劑 midazolam 具有拮抗作用,會競爭中樞神經系統的受體,以舒緩過量 midazolam 所造成的呼吸影響?

Aflumazenil
Bdexmedetomidine
Cketamine
Dnaloxone

詳細解析

本題觀念:

Midazolam 屬於苯二氮平類(benzodiazepine)鎮靜劑,透過與中樞神經系統 GABAA\text{GABA}_\text{A} 受體上的苯二氮平結合位點(benzodiazepine binding site)作用,增強 GABA 的抑制效果,產生鎮靜、抗焦慮及呼吸抑制效應。本題考查苯二氮平類過量時的拮抗藥物(antagonist)。

選項分析

(A) Flumazenil Flumazenil 是苯二氮平受體的競爭性拮抗劑(competitive antagonist),與 midazolam 競爭同一受體結合位點,有效逆轉苯二氮平類造成的鎮靜與部分呼吸抑制效應。為 FDA 核准用於苯二氮平過量(overdose)及術後過度鎮靜的解毒劑(reversal agent)。此為正確答案。

(B) Dexmedetomidine Dexmedetomidine 是選擇性 α2\alpha_2 腎上腺素受體促效劑(α2\alpha_2 adrenergic receptor agonist),作用於藍斑核(locus coeruleus),提供鎮靜、抗焦慮與鎮痛效果,但並非作用於苯二氮平受體,無法拮抗 midazolam。

(C) Ketamine Ketamine 為 NMDA 受體拮抗劑(N

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