109年:醫學六(1)
下列何者不是美國麻醉醫學會預防手術中周邊神經受損的建議？
A術前確認患者是否可以容忍預期的手術擺位
B側躺的病人使用胸捲軸（ chest rolls ）可以降低神經受損的風險
C採碎石姿勢（ lithotomy ）過度拉扯腿後肌群（ hamstring muscle group ），會增加股神經受損的風險
D手肘屈曲可能會增加尺神經受損的風險
詳細解析
本題觀念：
術中周邊神經受損常與病人定位不當及保護性墊層使用不足有關，美國麻醉醫學會（ASA）針對成人患者沉睡／麻醉期間的各種體位提出預防建議，包括術前評估、體位限制、保護性墊層、週期性檢查與設備擺放，以降低包括臂叢神經、尺神經、坐骨神經、股神經及腓神經等不同周邊神經受損的風險。
選項分析
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選項A
ASA建議於術前評估時，確認病人對預期體位（例如側臥、截石位等）在關節活動度及肌肉伸展範圍上是否可耐受，避免術中因過度伸展或僵硬導致周邊神經被拉扯或壓迫(speciality.medicaldialogues.in)。 -
選項B
側臥時在下側胸廓下方置放胸捲軸（chest rolls），可以讓肩胛部位維持自然下垂，減少臂叢神經（brachial plexus）受壓與拉扯的風險，ASA task force及調查均認同此做法可降低上肢神經受損機率([journals.lww.com](https://journals.lww.com/anesthesiology/fulltex
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