109年:醫學六(1)
關於阻塞性睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea syndrome ）之檢查與治療，下列何者正確？
A多項睡眠檢 查（ polysomnography ）之異常標準為：每小時出現 10 次以上，每次超過 5秒以上之呼吸中斷或減 弱
B呼吸道阻塞位置最常發生在舌根
C鼻部連續陽壓呼吸（ nasal continuous positive airway pressure ）可作為大部分病人之標準治療
D扁桃腺與腺樣體切除（ adenotonsillectomy ）為成年病人治療之首選
詳細解析
本題觀念：
阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）診斷依賴多導睡眠檢查（PSG），以呼吸事件定義（apnea/hypopnea持續時間≥10秒並伴氧氣脫飽和或喚醒）及呼吸事件週期指數（AHI）評估嚴重度。成人第一線治療為鼻部連續陽壓呼吸（nCPAP），兒童則以扁桃腺與腺樣體切除術（adenotonsillectomy）為首選。
選項分析
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選項A：PSG異常標準為每小時≥10次、每次持續>5秒之呼吸中斷或減弱。
實際定義：成人apnea須≥90% airflow減少且持續≥10秒；hypopnea需≥30% airflow減少持續≥10秒，並伴3%氧脫飽和或arousal。AHI診斷閥值為≥5 events/hr（需伴症狀）或≥15 events/hr（可無症狀）。此選項將持續時間錯訂為5秒，且頻率閥值與AHI≥5/hr不符，故為誤。 (jcsm.aasm.org) -
選項B：呼吸道阻塞位置最常發生在舌根。
DISE及壓力監測研究指出，velopharynx（soft palate／velum）為最常見阻塞部位，其次才是舌根，故本選項錯誤。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](htt
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