病人寒顫、體溫38.9°C。血液檢查結果WBC 4000/µL， seg8%，band 2%，monocyte 5%。為控制感染症應優先單獨使用何種藥物治療?

本題觀念：

本題核心在於發燒性中性白血球減少（febrile neutropenia）的初始經驗性抗生素選擇原則。此病人有發冷、體溫38.9°C，白血球總數4000/µL，而中性球(segmented neutrophils)僅8%、帶狀核白血球(band)2%，ANC = 4000×(8%+2%) = 400/µL，屬於嚴重中性白血球減少（ANC < 500/µL），符合高風險發燒性中性白血球減少之定義。依據IDSA等國際指南，對這類病人首選單用具抗銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa)活性的β-lactam抗生素。

選項分析

• 選項A ceftazidime
  ceftazidime屬第三代抗假單胞菌cephalosporin，具廣效抗革蘭氏陰性（含P. aeruginosa）能力，歷經早期IDSA指南即列為首選單用藥物之一，符合嚴重中性球減少者的初始經驗治療建議(ashpublications.org)。
• 選項B vancomycin

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