109年:醫學六(1)
下列那一種方式不是處理肩難產的方法?
AWoods corkscrew maneuver
BFundal pressure
CMcRoberts maneuver
DDelivery of the posterior shoulder
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於肩難產(shoulder dystocia)的急性處置。肩難產是指胎頭已娩出,但胎肩卡在母體恥骨聯合處或骨盆入口,無法隨正常牽拉而娩出,必須立即採取特定手法以減少胎兒窒息、神經損傷及母體併發症。
選項分析
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選項A Woods corkscrew maneuver
Woods corkscrew(或稱 Wood’s screw maneuver)屬於第二線旋轉法,施行時在陰道內手指置於胎兒後肩,旋轉180°使後肩移至前方,解除前肩遭恥骨阻擋的情況,隨即完成剩餘娩出。此法為肩難產重要的內轉旋轉手法之一,正確可行。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B Fundal pressure
Fundal pressure 指由助產人員或醫護在胎頭娩出後,從子宮底部(fundus)向下施壓,試圖壓迫胎肩。但此舉不僅無助於減少二肩間距(bisacromial diameter),反而可能使肩更深入骨盆,並增加子宮破裂及胎兒臂叢神經拉傷風險,因此各大指南均明文規定「不得使用」。([aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/200
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