無精蟲症是男性不孕症原因之一，如精液檢驗發現無精蟲症時，下列何者為最佳做法？

本題觀念：

本題在探討男性不孕症中「無精蟲症」(azoospermia)的初步評估步驟。重點在於如何確認真性無精蟲並識別其可能病因（阻塞性 vs 非阻塞性），以便後續適切檢查與處置。

選項分析

• 選項A
  解釋無精蟲症可能原因後，經休息數週後再次檢驗精液或抽血檢查。
  根據AUA/ASRM建議，若第一次精液分析顯示無精蟲，實驗室應先對精液進行離心、檢視沉澱，再至少於1–2週後重複一份精液分析，以確認是否真性無精蟲；並同時進行基本的血清荷爾蒙檢測（如FSH、testosterone）與身體檢查，以區分阻塞性或生成不全性原因 (auanet.org)。此做法可避免誤判並指引後續檢查。

• 選項B
  安排睪丸切片，用以分析阻塞性或非阻塞性無精蟲症。
  雖然在確診真性無精蟲且荷爾蒙檢查提示非阻塞性（normal testicular volume、正常FSH）時，可考慮行睪丸活檢，但不宜作為首要步驟。必須先重複精液分析並做基本荷爾蒙評估，否則活檢時機與意義不明 ([fertstert.org](https://www.fertstert

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