31 歲女性，長期為經痛所苦，疑似子宮內膜異位症（ endometriosis ），下列何者為確定診斷的方式？

本題觀念：

子宮內膜異位症（endometriosis）雖有多種非侵入性檢查可協助懷疑診斷，但唯一能進行病理學確認、排除偽陽性並提供明確診斷的方式，是透過腹腔鏡下直接視見病灶並取組織切片送檢（laparoscopy with biopsy）作為黃金標準。

選項分析

• 選項A 超音波影像
  超音波（特別是transvaginal ultrasound）能偵測子宮內膜異位卵巢囊腫（endometrioma），對深部或表淺之小病灶敏感度低，影像學陰性不排除疾病，僅具輔助價值，非確診工具 (elsevier.health)

• 選項B 理學檢查（內診）判定
  骨盆檢查如陰道觸診可發現壓痛、子宮後傾、盆腔結節等異常，但超過半數手術確診者檢查正常；敏感度與特異度均不足，無法作為確診依據 ([elsevier.health](https://elsevier.health/en-US/preview/reproductive-health/endometriosis-clinical-overview?utm_source

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