109年:醫學六(1)
關於鼻竇炎（ paranasal sinusitis ）的影像診斷，下列何者錯誤？
A電腦斷層（ CT scan ）較 X光清楚，但輻射劑量較高
B慢性鼻竇炎且抗生素治療數週無效者，應考慮做電腦斷層檢 查
C急性鼻竇炎合 併意識不清，以 X光的 Water's view 就足以診斷病灶影響範圍，不必接受電腦斷層檢查
D注射對比劑後之電腦斷層影像有助於排除鼻竇炎合 併有腫瘤的可能性
詳細解析
本題觀念
本題聚焦於 paranasal sinusitis 各種影像檢查（plain film、CT、contrast CT）的適應症、優缺點及臨床指引。
選項分析
-
選項 A
CT 能細緻呈現 osteomeatal complex、黏膜增厚、骨質破壞等細節，相對於 X 光 plain film 敏感度高，但標準劑量 paranasal sinus CT 約 0.371 mSv，遠高於一般平面 X 光 (約 0.0398 mSv)，約為後者的 9 倍，輻射劑量顯著較高。 (emedicine.medscape.com) -
選項 B
若急性鼻竇炎症狀持續超過 10 天且抗生素無效，或慢性鼻竇炎 (symptoms >12 週)，ACR Appropriateness Criteria 建議進行 coronal noncontrast CT，以評估黏膜增厚、阻塞程度及解剖變異，並作為術前規劃依據。Plain film 在此情況下資訊不足。 ([aetna.com](https://www.aetna.com/cpb/medical/data/600_699/0694.h
...（解析預覽）...