110年:專師內科110年:專師共同科
有關癌症末期病人臨終前照護的敘述，下列何者最為適當?
A針對呼吸困難的情況，清醒病人可考慮半坐臥姿，以利肺部擴張
B使用嗎啡類藥物引起的便秘，可直接置入肛管，以避免病人腹脹不適
C世界衛生組織第三階段的癌症疼痛治療，主要使用弱效型嗎啡類藥物
D應避免持續使用高劑量嗎啡類藥物，而造成意識不清及成癮等問題
詳細解析
本題觀念：
末期癌症病人呼吸困難的緩解與鴉片類藥物（嗎啡）使用之平衡。整體照護重點在於：
- 非藥物介入：適當呼吸姿勢、環境調整等
- Opioid-induced constipation 的預防與處置
- WHO 疼痛階梯（三階）與強／弱效 opioid 之分別
- 末期病人用藥倫理：以緩解疼痛、舒緩症狀為優先，成癮風險低
選項分析
- 選項A
半坐臥（semi-/high-Fowler）姿勢可減少胸腹壓迫，增加膈肌活動、功能殘氣容積，為緩解呼吸困難的基本非藥物措施。StatPearls 提到「病人有意識、血行動力穩定時可採用高坐姿」(elsevier.health)；BC 省護理指引指出「讓病人坐直，避免胸腹壓迫，考慮最佳肺部擴張」(handbook.bcehs.ca)。符合 palliative care
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