病人因發燒及咳嗽三週入院，身體檢查發現右側呼吸音變小，叩診濁音，下列何者為最可能的診斷?

本題觀念：

本題檢視胸部聽診及叩診的基本物理診察技巧，透過「叩診音的改變」及「呼吸音強度」判斷胸腔內是否有空氣、液體或實質塊集。

選項分析

• 選項A 肋膜積液 (Pleural effusion)
  • 叩診：呈現「濁音 (dullness)」或「石頓濁音 (stony dull)」，因為液體傳音能力差，打擊聲音變悶而不響亮 (ccjm.org)。
  • 聽診：該側呼吸音減弱或消失，且觸覺語顫 (tactile fremitus) 下降，聲音傳導減弱 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 典型表現：液量達約500 mL 以上即可出現上述物理徵象 (wikidoc.org)。

• 選項B 氣胸 (Pneumothorax)
  • 叩診：呈現「過度共鳴 (hyperresonance)

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