109年:醫學三(2)
有關慢性 B型肝炎治療的敘述，下列何者錯誤？
A抗病毒藥物的 potency （抑制 B 型肝炎病毒複製的能力）由高往低排序，依序為 entecavir ＞ telbivudine ＞ tenofovir＞ pegylated interferon
B干擾素治療的優點為固定療程，無抗藥性，失代償性肝硬化也可使用
C使用 nucleotide analogues 如 tenofovir disoproxil fumarate 要監控腎功能
D肝硬化患者，且 HBV DNA ≧ 2,000 IU/mL ，應該要給與抗病毒藥物治療
詳細解析
本題觀念
慢性 B 型肝炎治療涵蓋兩大類藥物：一線口服核苷／核苷酸類似物（nucleos(t)ide analogues, NAs）與干擾素（standard or pegylated interferon, IFN/peg-IFN）。核心概念包括：
1. 各抗病毒藥物抑制 HBV 複製的 potency 排序
2. IFN 類藥物的優缺點與使用限制（療程、抗藥性、肝功能狀態）
3. 核苷／核苷酸類似物的不良反應監測重點
4. 肝硬化合併病毒活性時的治療指引
選項分析
- 選項A 「抗病毒藥物的 potency 由高往低排序依序為 entecavir ＞ telbivudine ＞ tenofovir ＞ peg-IFN」
根據 AASLD 及多項系統性回顧，口服 NAs 中 tenofovir（TDF/TAF）與 entecavir potency 最強，其次才是 telbivudine，再接 lamivudine、adefovir；peg-IFN 的抑病毒能力明顯低於口服 NAs（48 週後 HBV DNA 陰轉率：TDF 76–94%、ETV 67–90%、LdT 60–88%、peg-IFN 約 10–63%）([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https:/
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