109年:醫學三(2)
下列關於大腸激躁症( irritable bowel syndrome )的敘述,何者正確?
A主要為腸道壁的異常所致,與中樞神經較無關連性
B急性感染性腸炎後發生的大腸激躁症,以男生多於女生
C患者以 45歲以上者居多
D嚴重大腸激躁症以女性居多,約占 80%
詳細解析
本題觀念:
大腸激躁症(IBS)屬於功能性腸道疾病,重點在於腸腦軸(gut-brain axis)的失調,臨床以反覆腹痛、腹脹及排便習慣改變為主,需排除結構性病變並以羅馬IV標準診斷。流行病學上IBS有明顯的性別與年齡分布差異,並可能在急性感染性腸炎後出現PI-IBS(post-infectious IBS)。
選項分析
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選項A
此選項指出「主要為腸道壁的異常所致,與中樞神經較無關連性」。事實上,IBS核心在於腸腦軸失衡,包含腸道動力、黏膜免疫及中樞神經的感覺調控異常,心理壓力及情緒因素常與症狀嚴重度相關,故選項A錯誤(verywellhealth.com)。 -
選項B
PI-IBS風險因素除年輕及嚴重初期炎症外,女性為顯著獨立危險因子之一;研究顯示女性PI-IBS發生率高於男性,故選項B「以男生多於女生」錯誤(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
IBS高峰發病年齡多
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