109年:醫學三(2)
關於 sarcoidosis的臨床表現與診斷治療之敘述，下列何者正確？
Asarcoidosis是一種會產生 granuloma 的發炎性免疫疾病，過度的 CD4 T 淋巴細胞活化為主要致病機轉
Bsarcoidosis最少侵犯肺部，也很少造成肺動脈高壓（ pulmonary artery hypertension ）
C病人因血中的 angiotensin-converting enzyme （ ACE ）上升而造成 hypercalcemia
D目前最有效的生物製劑是 IL-1 inhibitor
詳細解析
本題觀念：
本題探討 sarcoidosis 的發病機轉、臨床好發部位與併發症，以及診斷與治療原則。核心在於辨識 sarcoidosis 為免疫介導的肉芽腫性疾病，其致病關鍵為 CD4+ T 細胞過度活化形成非乾酪性肉芽腫；好發於肺臟並可能合併肺動脈高壓；血中 ACE 升高為疾病活性指標而非高鈣血症直接病因；治療上以 corticosteroid 為主，生物製劑以 anti–TNF-α（如 infliximab）最具療效，尚無充分證據支持 IL-1 抑制劑為首選。
選項分析
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選項A
sarcoidosis 為非乾酪性肉芽腫性發炎免疫疾病，特徵為受體抗原不明的抗原呈現，導致 APC 與巨噬細胞釋放 IL-12，誘導 CD4+ Th1 細胞活化，釋放 IFN-γ 與 TNF-α，形成肉芽腫，並伴有 CD4/CD8 比值在 BAL 明顯升高 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
肺部為 sarcoidosis 最常累及之器官，好發率達 90–95% ([medscape.org](https://www.medscape.org/viewarticle/569983?utm_
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