65歲謝女士因爲全身酸痛多年到門診求診。主訴睡眠不佳、注意力不能集中，已經看了 10 位以上的不同專科醫師，做過腦部電腦斷層、肌電圖及血液檢查，都沒有確切診斷，只知道以前的醫生告知她所有檢查都是正常。若懷疑病人是纖維肌痛症（ fibromyalgia ），則下列何項處置對確立診斷最為適當？

本題觀念：

本題聚焦於 fibromyalgia 的診斷要點：現行以美國風濕病學會（ACR）2010 年（及其後 2016 年修訂）歸納的症狀問卷診斷準則為主，不再仰賴結構影像、特殊檢驗或壓痛點檢查，而是透過 Widespread Pain Index（WPI）與 Symptom Severity（SS）量表，自我評估廣泛疼痛區域和相關症狀嚴重度，以確立 fibromyalgia 診斷 (emedicine.medscape.com)。

選項分析

• 選項A 問卷評估疼痛區及全身症狀
  依據 ACR 2010/2016 準則，fibromyalgia 診斷以 WPI（0–19 分）評估 19 個身體區域是否有疼痛、SS（0–12 分）評分疲勞、睡眠障礙、認知功能障礙及其他全身症狀，再根據分數組合（WPI ≥7 且 SS ≥5，或 WPI 4–6 且 SS ≥9），並排除其他可解釋病因，即可確診 (emedicine.medscape.com)。問卷作為首選且具高敏感度與特異度。

• 選項B 安排頸椎核磁共振

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