60歲糖尿病人因右眼視力模糊，鼻腔有黑色分泌物來住院，經耳鼻喉科開刀病理化驗結果如附圖，則下列何者是最可能的致病菌？

本題觀念：

侵襲性鼻竇與眼部真菌感染中，組織病理學切片鑑別主要致病菌。須以菌絲壁厚度、隔膜有無、分枝角度判斷Aspergillus與Mucorales等常見真菌。

影像分析：

切片為400倍Gomori methenamine silver (GMS)染色。影像中見：

• 大量黑色菌絲呈細長管狀，寬度約3–5 µm。
• 菌絲具規則隔膜（septation），可見間隔分布。
• 菌絲分叉呈二叉狀分枝，多數分枝角度接近45°急性角。
• 未見寬大無隔膜之菌絲，也不見酵母或假菌絲結構。

上述形態符合Aspergillus spp.組織內典型表現。

選項分析

• 選項A 麴菌（Aspergillus）
  Aspergillus在組織學上為細而均勻之septate hyphae，分枝多呈45°急性角(drfungus.org)。本影像即見此特徵，符合Aspergillus侵襲性鼻竇炎或眼周感染的組織病理。
• 選項B 念珠菌（Candida）
  Candida常見酵母菌及假菌絲形式，具芽殖及假菌絲，無長條分枝septate hyphae形態，與本影像不符。
• 選項C 非結

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