109年:醫學四(2)
關於兒童血尿（ Hematuria ），下列敘述何者錯誤？
A若為急性腎絲球發炎（ Acute glomerulonephritis ），多半會合併高血壓的症狀
B血尿若來自腎絲球發炎，則在尿液檢查中可以發現變形紅血球（ Dysmorphic RBC, acanthocytes ）
C若血尿來自下泌尿道（ Lower urinary tract ）的病變，尿液為茶色 （ Tea-colored ）或可樂顏色（ Cola-colored ）
D細菌性泌尿道感染 （ Bacterial urinary tract infection ）也會引起血尿
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於兒童血尿的病因鑑別，特別是腎源性（glomerular）與非腎源性（lower urinary tract）血尿的臨床及實驗室特徵。
選項分析
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選項A
急性腎絲球發炎（Acute glomerulonephritis）常見臨床表現包括毛玻璃色或可樂色尿、蛋白尿、水腫及高血壓。文獻指出，住院兒童中有50–90%會出現高血壓，且子女若合併血尿常需緊急處理以避免併發症(emedicine.medscape.com)。 -
選項B
腎絲球出血導致的血尿在顯微鏡下可見變形紅血球（dysmorphic RBC），尤其是具有環狀本體與突起小泡的acanthocytes，這是特異性很高的腎源性血尿標記。研究顯示在腎源性血尿中，acanthocytes與其他變形紅血球常併見(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
下泌尿道（bladder、ureter、urethra）出血的尿液通常呈鮮紅或粉紅色，並可能伴有血塊；茶色或可樂色尿反映血紅素
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