109年:醫學四(2)

2歲女童體型特別高瘦,手腳與手指(腳趾)特別細長,關節鬆弛,有輕度漏斗胸,心臟超音波呈現二尖瓣脈脫垂及主動脈回流,下列何者為最可能之診斷?

AMarfan syndrome
BMenkes syndrome
CKallmann syndrome
DKlinefelter syndrome

詳細解析

本題觀念:

本題在考Marfan syndrome這種結締組織疾病的典型臨床表現,包括身材瘦高(dolichostenomelia)、蜘蛛手指(arachnodactyly)、關節鬆弛、胸廓畸形(如輕度漏斗胸)、心臟瓣膜異常(二尖瓣脈脫垂、主動脈回流)等。

選項分析

  • 選項A Marfan syndrome
    長骨過度生長、手腳指特別細長(arachnodactyly)、關節過度鬆弛、胸廓變形(pectus excavatum 或 carinatum)、心臟超音波可見二尖瓣脈脫垂及主動脈瓣逆流,與題目描述高度吻合 (disorders.eyes.arizona.edu)。

  • 選項B Menkes syndrome
    典型為X連鎖隱性、男嬰居多,主要表現為出生後2–3個月出現肌張力低下、癲癇發作、嚴重生長遲滯(failure to thrive)、稀疏捲曲(kinky)毛髮及神經退化,並非高瘦且骨骼過度生長 ([ninds.nih.gov](https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/m

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