109年:醫學四(2)

白斑在 UVB治療後,出現以毛孔為中心的黑色小點( follicular pattern repigmentation ),這些黑色素細胞來自於:

A表皮殘餘的黑色素細胞
B真皮的黑色素細胞移行到表皮
C毛囊 matrix決定髮色的黑色素細胞,移行到表皮
D毛囊 outer root sheath 的黑色素母細胞活化後,移行到表皮

詳細解析

本題觀念:

本題探討的是白斑(vitiligo)經 UVB 照光治療後出現的「毛孔中心」(follicular pattern)小點狀再色素化(repigmentation)現象,其核心在於:皮膚中負責補充及再生黑色素的「黑色素儲備庫(melanocyte reservoir)」位於何處?UVB 照射如何活化並動員這些休眠黑色素幹細胞以遷移至表皮,形成色素島(pigmented island)?

選項分析

  • 選項A:表皮殘餘的黑色素細胞
    Vitiligo 病灶部位的表皮中活性黑色素細胞已完全喪失,DOPA 染色顯示無活性(DOPA-positive) 黑色素細胞殘留,因此不會由表皮殘餘細胞產生再色素化。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B:真皮的黑色素細胞移行到表皮
    生理上真皮層不含可供遷移至表皮的成熟黑色素細胞群;白斑再色素化主要來源非真皮,而是皮下結構中的幹細胞儲備。

  • 選項C:毛囊 matrix 决定髮色的黑色素細胞,移行到表皮
    毛囊 matrix(位於毛球部位)內的黑色素細胞專責黑髮色素合成,且呈分化成熟型;研究顯示,matrix 內黑色素細胞並非白斑再色素化的主要來源,且其

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