109年:醫學四(2)
下列何者最不可能是腦部小血管梗塞（ small-vessel infarction ）所表現的中風症狀？
A共濟失調性偏癱（ ataxic hemiparesis ）
B單純感覺異常（ pure sensory syndrome ）
C半側偏盲（ hemianopia ）
D單純半側肢體無力（ pure motor hemiparesis ）
詳細解析
本題觀念：
此題核心考查小血管（lacunar）腦梗塞的典型臨床綜合徵。小血管梗塞因束穿支阻塞導致深部腦結構小體積梗死，臨床上以「純運動」、「純感覺」、「運動-感覺」、「共濟失調性偏癱」、及「構音困難-笨手」等lacunar syndromes為主要表現，均缺乏皮層症狀（如失語、忽略、皮層性感覺障礙、同向偏盲等）(ahajournals.org)。
選項分析
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選項A 共濟失調性偏癱（ataxic hemiparesis）
典型lacunar綜合徵之一，表現為偏側肢體運動受損合併同側小腦型失協，並無皮層症狀，常見病灶於內囊後肢、基底節或腦橋深部，小血管病變比例高達47%(ahajournals.org)。 -
選項B 單純感覺異常（pure sensory syndrome）
典型lacunar綜合徵之一，病灶多位於丘腦腹後側核，表現為單側面、軀幹及四肢感覺異常／麻木，無運動
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