59歲女性，出現漸進性行動遲緩（ slow motion ），左側肢體動作笨拙。如果這個病人是罹患巴金森氏病（Parkinson disease ），最不可能出現下列何種症狀？

本題觀念

本題核心在於區辨 Parkinson disease（PD）的「基底節」異常所造成的運動徵象（resting tremor、rigidity、bradykinesia、postural instability）與小腦病變所出現的協調運動障礙（dysmetria）之不同。PD屬於錐體外路徑疾病，主要表現為動作遲緩與肌張力改變；小腦病變則主要表現為動作不準確（dysmetria）、意向性震顫、步態性共濟失調等。

選項分析

• 選項A 靜坐時左手震顫（resting tremor）
  PD最典型的症狀之一，即「pill-rolling」resting tremor，常出現在上肢，且於靜坐或放鬆時更明顯，行動時可部分改善(emedicine.medscape.com)。

• 選項B 走路時左上肢擺動減少（reduced arm swing）
  走路時手臂自動擺動屬於「自動化運動」，在PD因bradykinesia導致arm swing減少或消失，是PD早期常見的檢查徵象之一([aneskey.com](https://aneskey.com/parkinson-diseas

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