109年:醫學四(2)
一位 60歲男性因為記憶減退，時常遺失東西，被女兒懷疑有失智症（ dementia ）帶來門診。下列何種功能異常最能鑑別診斷出輕度認知障礙（ mild cognitive impairment ）和失智症？
A執行功能（ executive function ）
B語言能力（ language skills ）
C視覺空間能力（ visuospatial skills ）
D日常生活活動（ activities of daily living ）
詳細解析
本題觀念：
鑑別輕度認知障礙（mild cognitive impairment, MCI，又稱 DSM-5 中的 mild neurocognitive disorder）與失智（dementia，又稱 major neurocognitive disorder）的核心在於：兩者都可能出現單一或多重認知領域的減退，但MCI不影響日常生活獨立功能，而失智則有日常生活活動（activities of daily living, ADL）執行上的顯著困難。
選項分析
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選項A 執行功能（executive function）
執行功能減退可見於MCI階段（特別是IADL最早受影響的子項，如換序思考、處理速度）亦更明顯於失智(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此執行功能受損雖能提示認知障礙程度，卻非鑑別MCI與失智的決定因素。 -
選項B 語言能力（language skills）
雖然語言功能可能在多數MCI及失智個案出現受損，但早期MCI常單一記憶域受影響，語言常維持；晚期失智則語言廣泛受損。語言變化雖具有漸進性，卻非定義性鑑別標準。 -
選項C 視覺空間能力（visuospatial skills）
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