服用下列那一種藥物之後，可能會出現兩手的顫抖，必須與本態性顫抖（ essential tremor ）做鑑別診斷？

本題觀念：

本題聚焦於抗痙攣藥物誘發之顫抖與本態性顫抖（essential tremor）的鑑別，特別是哪些常用抗癲癇藥物可能導致高頻、低振幅、姿勢性或動作性手部顫抖，與本態性顫抖臨床表現相似。

選項分析

• 選項A phenytoin
  主要神經副作用為 nystagmus、ataxia、失去平衡及協調困難；雖偶可在急性或慢性毒性時見到不規則 tremor，但多屬 cerebellar toxicity 範疇，非典型的高頻、低振幅姿勢性 tremor，不常被誤為 essential tremor。(mayoclinic.org)

• 選項B phenobarbital
  副作用以中樞抑制（嗜睡、頭暈、昏睡）、認知下降為主，偶有“unsteadiness, trembling”之敘述，但未見明確報告其會產生類似 essential tremor 的持續雙手高頻姿勢性顫抖，發生率及臨床意義都遠不及 valproate。([drugs.com](https://www.drugs.com/cons/phenobarbital.htm

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