109年:醫學四(2)
關於神經系統感染，下列敘述何者正確？
A結核菌腦膜炎的脊髓液外觀經常是混濁的，細胞數通常為每毫升 25 ～ 500 顆，以嗜中性白血球為主，脊髓液 中葡萄糖量減少，但是蛋白質量增加
B結核菌腦膜炎從感染到發作症狀，通常只有幾個小時
C脊髓硬膜外膿腫（ spinal epidural abscess ）通常會有嚴重的背痛、疲倦、發燒，接著會有嚴重的神經根痛及 肢體麻痺無力
D脊髓硬膜外膿腫（ spinal epidural abscess ）不是腫瘤轉移，因此不會有敲擊痛，也不會出現 Kernig 徵狀 （Kernig sign）
詳細解析
本題觀念：
中樞神經系統感染的臨床表現與檢驗結果，特別是結核性腦膜炎（tuberculous meningitis, TBM）與脊髓硬膜外膿瘍（spinal epidural abscess, SEA）的鑑別重點。
選項分析
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選項A
結核性腦膜炎的脊髓液通常呈清澈或輕度混濁，細胞數多在10–500 cells/μL（每mm³）之間，以淋巴球為主，蛋白質增高，葡萄糖降低（CSF glucose <40% of serum）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(mountsinai.org)。選項中提到「外觀經常是混濁的」、「以嗜中性白血球為主」、「細胞數25–500顆/mL」均與實際不符，故錯誤。 -
選項B
TBM屬亞急性疾病，從感染到臨床發作通常需數週至數月，常見有1–2週的前驅期，甚至更長（範圍可達數天至數月）([medic-journal.com](https://medic-journal
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