109年:醫學四(2)

下列有關轉化症( conversion disorder )的敘述,何者錯誤?

A轉化症的診斷需要排除重大內外科疾病
B若可以透過建議、暗示或藥物如 lorazepam 的使用有所緩解,就不是轉化症
C許多神經科疾病如腦腫瘤、腦病變、重症肌無力等可能在病程早期易被診斷為轉化症
D轉化症之常見症狀為運動或感覺功能異常

詳細解析

本題觀念:

本題探討 conversion disorder(DSM-5 中稱為 functional neurological symptom disorder)的核心概念:典型症狀為自願性運動或感覺功能障礙,需排除任何神經內外科可解釋之病因;且其症狀具有高度 suggestibility,常於暗示或藥物如 lorazepam、amobarbital 下暫時緩解。

選項分析

  • 選項A:「轉化症的診斷需要排除重大內外科疾病」
    根據文獻,25–50% 最初被診斷為轉化症的病人,後續證實有潛在神經或非精神科之病因;因此確診前必須完整神經學及其他身體檢查並排除器質性疾病 (neupsykey.com)。此選項為正確敘述。

  • 選項B:「若可以透過建議、暗示或藥物如 lorazepam 的使用有所緩解,就不是轉化症」
    實際上,轉化症最具特色之「建議反應」(suggestibility) 正是診斷支持之一;若症狀能因暗示、催眠或注射 amobarbital/lorazepam 而暫時緩解,反而強化轉化症診斷 (neupsykey.com)。此選項為錯誤敘

...(解析預覽)...