病人的胸部X光如圖(二)，病人的身體檢查結果，下列哪一個是最有可能的選項?

本題觀念：

本題探討 tension pneumothorax 的臨床體徵，包括胸部打診、觸覺震顫、呼吸音及胸廓運動的改變，重點在於氣胸累積於胸膜腔而使肺臟塌陷、氣體阻斷震顫及聲音傳導、並造成胸部體響音變化。

影像分析：

從左側胸部 X 光片可見：

• 左側胸腔廣泛透亮（lucency），缺乏肺血管紋理，提示空氣積聚於胸膜腔中（pneumothorax）。
• 左肺邊緣可見塌陷肺緣（visceral pleural line），左側肺葉已明顯塌陷。
• 心臟與縱膈向右側移位（mediastinal shift），符合 tension pneumothorax 造成之壓迫效應。
• 左側橫膈可能下降或平坦，顯示其下壓；右側肺野相對壓迫較小。

此影像與 tension pneumothorax 的典型特徵吻合：大量胸膜腔內氣體、肺臟完全塌陷，伴有向對側的縱膈移位。

選項分析

• 選項A：左側觸覺震顫增加
  理論上，正常肺組織傳導語音震顫至胸壁，而氣胸時空氣隔絕肺與胸壁，導致觸覺震顫明顯減少。觸覺震顫增加常見於肺實質密度增高（如肺炎），與氣胸相反，故排除。(standardofcare.com)

• 選項

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