109年:醫學五(2)

下列對於意識不清之頭部外傷患者的處置何者錯誤?

A評估意識狀況( GCS )、瞳孔大小及對光反射
B評估生命徵象及有無其他 associated injury
C在生命徵象穩定後安排頭部電腦斷層檢查有無顱內出血
D應先給與低劑量抗癲癇藥( therapeutic trial of anticonvulsant agents ), 24 小時後再停藥

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查意識不清之頭部外傷(traumatic brain injury, TBI)患者的初期評估與處置原則,包括神經學評估、生命徵象監測、影像學安排及抗癲癇藥物的使用時機。

選項分析

(A) 評估意識狀況(GCS)、瞳孔大小及對光反射 此敘述正確。格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)是頭部外傷嚴重度分類的標準工具,結合瞳孔評估(大小、對稱性、對光反射),可初步判斷腦幹功能及顱內壓升高(intracranial hypertension)的徵象,為第一步神經學評估的核心項目。

(B) 評估生命徵象及有無其他 associated injury 此敘述正確。頭部外傷患者須依 ATLS(Advanced Trauma Life Support)原則處置,優先穩定氣道、呼吸及循環,同時評估是否合併多重創傷(polytrauma)。低血壓(低血壓性低血壓)和低血氧均會加劇繼發性腦損傷(secondary brain injury),必須即刻處置。

(C) 在生命徵象穩定後安排頭部電腦斷層檢查有無顱內出血 此敘述正確。頭部電腦斷層(CT)是評估顱內出血(intracranial hemorrhage)、腦挫傷(cerebral contusi

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