30天大的新生兒來到健兒門診，發現其眼白比較黃，經詢問得知其大便顏色偏粉筆白（ clay-colored stool ），疑是膽道閉鎖。下列那一個檢查是診斷膽道閉鎖的黃金標準（ gold standard ）？

本題觀念：

嬰兒持續性黃疸合併粉筆色大便提示膽汁流出受阻，需鑑別膽道閉鎖（biliary atresia, BA）與其他新生兒膽汁鬱積原因。診斷工具包括影像學（超音波、HIDA）、實驗室檢查，以及組織學（肝臟切片）或術中膽管攝影。題目詢問最能確立BA診斷的「金標準」。

選項分析

• 選項A 病毒血清學檢查
  主要用於排除感染性肝炎或先天性病毒感染（如CMV、HSV等）。BA屬於結構性膽道閉鎖，與病毒血清狀態無直接關聯，故不具鑑別或確診價值。

• 選項B 腹部超音波
  可觀察膽囊大小、膽管走行、肝實質回聲及三角索徵（triangle cord sign）等，用於排除Choledochal cyst或其他解剖異常，但無法直接顯示膽道是否完全閉鎖，易受技術及嬰兒配合度影響，敏感度及特異度均不足，非金標準。

• 選項C HIDA（hepatobiliary iminodiacetic acid）掃描
  可評估放射性示蹤劑由肝臟經膽道流入腸道的功能性影像學方法。若無外膽道顯影，支持BA，但在嚴重肝實質病變或膽道狹窄早期也可出現假陰性或假陽性結果，儘管敏感度高（約90%），特異度較低（約37–74%），整體準確度僅約67% ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.

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