109年:醫學五(2)
關於單一切口腹腔鏡手術( single-incision laparoscopic surgery )的設備與對外科醫師操作的益處描述,下列何者錯誤?
A細長的器械可以減少內部及外部操作的撞擊
B較細長的器械有利手術範圍的操作
C較小直徑的鏡頭對於手術操作空間無幫助
D高解析鏡頭能提升手術中的視野
詳細解析
本題觀念:
單切口腹腔鏡手術(single-incision laparoscopic surgery, SILS)藉由臍部單一小切口結合多孔接入裝置,一次放入鏡頭及工作氣腹套管與器械。核心挑戰在於
- 三角定位(triangulation)缺失
- 器械與鏡頭於同孔內外擁擠、碰撞(collision)
- 視野品質與舒適度維持
選項分析
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選項A 細長的器械可以減少內部及外部操作的撞擊
使用不同長度的器械(如一長一短)能使把手及鏡頭互不干擾,減少皮外以及腹腔內的碰撞,並提升模擬基本操作分數(turn2search0)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 較細長的器械有利手術範圍的操作
長柄/slender 器械將把手移離入路切口,擴大術者可用操作半徑,在腹腔內形成更佳的工作空間與三角定位穩定性(turn2search1)(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C 較小直徑的鏡頭對於手術操作空間無幫助
事實上,5-mm
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