109年:醫學五(2)

關於單一切口腹腔鏡手術( single-incision laparoscopic surgery )的設備與對外科醫師操作的益處描述,下列何者錯誤?

A細長的器械可以減少內部及外部操作的撞擊
B較細長的器械有利手術範圍的操作
C較小直徑的鏡頭對於手術操作空間無幫助
D高解析鏡頭能提升手術中的視野

詳細解析

本題觀念:

單一切口腹腔鏡手術(single-incision laparoscopic surgery, SILS)在設備選擇上的核心挑戰,在於所有器械必須通過單一切口進入腹腔,因此器械的設計直接影響手術的安全性與操作性。本題考點為 SILS 設備特性及其對外科醫師操作的影響,是反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 細長的器械可以減少內部及外部操作的撞擊 ✅ 正確陳述

SILS 面臨最主要的技術挑戰之一是「sword-fighting」效應——多支器械同時進入單一切口時,器械之間(internal conflict)及醫師手部之間(external conflict)的碰撞。使用細長型器械可以拉長器械手柄至腹壁外的距離,讓外科醫師的手部相互分離,有效減少碰撞。此陳述正確。

(B) 較細長的器械有利手術範圍的操作 ✅ 正確陳述

較長(如 43 cm 以上)的器械設計,可讓外科醫師將雙手移離臍部 port,在更遠的位置進行操作,提供更寬廣的工作空間(workspace),改善人體工學並增加器械的可動角度。此陳述正確。

(C) 較小直徑的鏡頭對於手術操作空間無幫助 ❌ 錯誤陳述(=本題答案)

此陳述錯誤。SILS 的單一通道中需同時容納鏡頭與多支操作器械,因此鏡頭所佔的空間直接壓縮了器械的可用空間。研究顯示,使用直徑

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