病人罹患慢性肝炎，腹部超音波顯示無肝硬化徵象，血液檢驗結果為HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV DNA 1000 IU/mL及GPT 30 IU/L。依美國肝病研究學會(AASLD)指引，下列哪一項處置最適當?

本題觀念：

本題聚焦於慢性 B 型肝炎之治療時機判斷，依據 AASLD 2018 指引，需考量 HBeAg 狀態、HBV DNA 定量，以及 ALT（GPT）是否高於正常上限（ULN），並評估有無肝硬化或顯著肝組織學病變，方可決定是否進行抗病毒治療。

選項分析

• 選項 A lamivudine
  lamivudine 為早期 nucleoside 類藥物，現已因耐藥率高而不建議作為初線治療；且本案例病毒量與 ALT 均未達治療門檻，故不適合使用。

• 選項 B pegylated interferon
  雖為抗 HBV 第一線之一，但適用於具有較高 ALT 與中度活躍性病變者(ALT ≥2×ULN 且 HBV DNA 顯著增高)，本例 ALT 正常、HBV DNA 1000 IU/mL (<2000 IU/mL)，不符合啟動 interferon 的條件。

• 選項 C liver transplantation
  僅適用於肝功能衰竭或去補償性肝硬化病人；本例超音波未見肝硬化，肝功能亦正常，無適應症。

• 選項 D treatment not necessary
  本例屬非肝硬化、HBeAg 陰性之「inactive carrier」階段：HBV DNA <2000 IU/mL，ALT 正常，依 AASLD

...（解析預覽）...