一位 25歲女性，從高處跌落，造成頸部疼痛及四肢癱瘓，但意識清楚，四肢無冰冷現象。電腦斷層影像檢查發現第五頸椎骨折神經壓迫。此時病患心搏速率： 60 次 / 分、血壓： 75/55 毫米汞柱。關於病患現在血壓狀況，下列何者是最適當的診斷？

本題觀念：

本題核心在於休克（shock）分類與鑑別診斷，特別是高位脊髓損傷後出現的神經性休克（neurogenic shock），其特徵為交感神經抑制導致血管極度擴張、心搏過緩、皮膚溫暖乾燥而非冷汗。與之比較，其他休克型態則有不同的血流動力學表現。

選項分析

• 選項A 過敏性休克（anaphylactic shock）
  • 屬於一種嚴重的IgE介導的全身性過敏反應，主要機轉是組織胺等介質大量釋放，造成廣泛的外周血管擴張及血管通透性增加。
  • 臨床通常伴有皮膚紅斑、蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣及心搏數增加（補償性心動過速），不會出現心搏過緩；此患者無典型過敏症狀，也非因接觸過敏原而起，因此排除。

• 選項B 失血性休克（hypovolemic shock）
  • 因失血或體液外漏導致有效循環血量減少，血壓下降，心搏數通常補償性升高（tachycardia），且四肢末稍皮膚冰冷、濕冷。
  • 本例心率僅60次／分，四肢無冰冷現象，且為急性頸椎骨折壓迫，尚無顯著失血表現，故不符失血性休克典型表徵。

• 選項C 神經性休克（neurogenic shock）
  • 著重於高位脊髓損傷（尤其T6以上或頸段），交感神經受斷裂造成血管失張力與反射性心搏過緩；血壓降低、心搏過緩、皮膚溫暖乾燥。
  • 病患因第五頸椎骨折，產生

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