109年:醫學五(2)
有關佩吉特氏病（ Paget's disease ）的敘述，下列何者最正確？
A病理機轉主要是因為骨生成增高及骨吸收降低
B病理檢查可以發現粗大的骨小樑、不規則的編織骨（ woven bone ）與骨泥線（ cement lines ）
C與正常人相比，尿中 pyridinoline 和 deoxypyridinoline 偏低
D可給予連續副甲狀腺素注射治療
詳細解析
本題觀念：
Paget’s disease of bone 是一種以局部骨組織重塑（remodelling）高度活躍且不規則為特徵的疾病，首要病理機轉為骨吸收過度活化，繼而骨形成反應性增加，形成粗糙、紊亂的骨結構。
選項分析
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選項A
「病理機轉主要是因為骨生成增高及骨吸收降低」錯誤。Paget’s disease 的初始病變是 osteoclast 過度活化導致骨吸收亢進，骨形成（osteoblast）反應性增加，並非骨生成增高伴骨吸收降低(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
「病理檢查可以發現粗大的骨小樑、不規則的編織骨（woven bone）與骨泥線（cement lines）」正確。Histology 上 Pagetic bone 會見到厚實、形狀不一的骨小樑，並以突出、交錯的 reversal lines（cement lines）呈現典型「mosaic pattern」；編織骨與增生的纖維血管間質可同時共存([webpathology.com](https://www.webpathology.com/images/orthopedic/misc-bone-lesions/paget
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