50歲男性病人主訴最近肉眼可見血尿。下圖為靜脈注射尿路Ｘ光攝影（ intravenous urography ）。最可能的診斷為何？

本題觀念：

上尿路尿路上皮性癌（upper tract urothelial carcinoma, UTUC）常起源於腎盂或腎乳頭處，其典型影像學表現為輸尿管或腎盂內不規則的充盈缺損（intraluminal filling defect），並可能造成腎盂或乳頭部位的鈍化（calyceal blunting）或乳頭截斷（calyceal amputation）(emedicine.medscape.com)。靜脈注射泌尿道攝影（intravenous urography, IVU）曾是早期診斷上尿路腫瘤的主要工具，可呈現上述特徵性徵象。

影像分析：

影像顯示雙腎輸尿道造影：
• 右側腎排泄對稱，腎盂及乳頭構造清晰，輪廓平滑。
• 左側腎乳頭及腎盂區域出現多發性、形狀不規則之放射透明充盈缺損，伴隨部分乳頭鈍化與乳頭截斷現象，顯示對比劑無法正常流入疑似侵犯區域。
此影像特徵符合上尿路尿路上皮性癌所致之輸尿管腔內生長與阻塞，腫瘤如乳頭狀或扁平增厚，黏附於尿路黏膜，造成腔內不規則充盈缺損與腎盂系統排泄障礙([emedicine.medscape.com](https://emedic

...（解析預覽）...