109年:醫學五(2)
病態性肥胖（ morbid obesity ）病人接受減肥手術後，下列敘述何者最正確？
A胃繞道減肥手術（ Roux-en-Y gastric bypass ），出院後一週因為噁心、嘔吐至急診，若為腸阻塞造成的，不 會出現膽汁嘔吐物
B手術後產生併發症，通常與外科醫師技術無明顯關係
C手術後產生吻合口潰瘍（ stomal ulcer ），通常是在手術後 3 ～ 5 天內產生
D胃繞道減肥手術（ Roux-en-Y gastric bypass ）最常發生的併發症是傾食症候群（ dumping syndrome ），會在 開始進食後產生
詳細解析
本題觀念：
本題探討 Roux-en-Y gastric bypass（RYGB）減重手術後常見併發症的發生機轉、時機及臨床表現，重點在於傾食症候群（dumping syndrome）、小腸阻塞（small bowel obstruction），以及吻合口潰瘍（marginal/stomal ulcer）的發生時程。
選項分析
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選項A
敘述「若為腸阻塞造成的，不會出現膽汁嘔吐物」。事實上，在 RYGB 患者若腸阻塞位於 jejunojejunostomy 或更遠端(common channel)，膽汁已進入 alimentary limb，患者嘔吐物會含膽汁；只有阻塞發生在 alimentary limb 與 biliopancreatic limb交匯之前時，才不會有膽汁嘔吐，但臨床上最常見的阻塞位置是內疝或 jejunojejunostomy 處，往往可見膽汁嘔吐，故此敘述過度絕對化，錯誤 (jamanetwork.com)。 -
選項B
敘述「術後併發症通常與外科醫師技術無明顯關係」。實際上，多數早期併發症，如吻合口漏、腸道閉合不全導致內疝，以及吻合口狹窄、潰瘍等，都與
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