109年:醫學六(2)
麻醉手術中常有手術出血等各種情況，有關維護氧氣輸送（ oxygen delivery ）防止組織缺氧，下列敘述何者正確？
A血氧飽和度（如以 Pulse oximetry, SpO 2監測）大於 90%，器官就不會有缺氧風險
B大手術中肺動脈測得的血氧飽和度（SvO2, mixed venous oxygen saturation ）可監測全身血氧供應是否足 夠，術中SvO2降低與術後後遺症相關
C發燒會導致SvO2升高
D疼痛控制不佳會導致SvO2升高
詳細解析
本題觀念：
手術麻醉期間評估「氧氣輸送是否足夠」的核心並不只是觀察動脈血氧飽和度 (SpO₂)。真正決定組織是否缺氧的是氧氣供需平衡：
- Oxygen delivery (DO₂)＝心輸出量 × (1.34 × Hb × SaO₂ + 0.003 × PaO₂)
- Oxygen consumption (VO₂) 由組織代謝需求決定
當 DO₂ < VO₂ 時，組織會增加氧抽取，導致混合靜脈血氧飽和度 (SvO₂) 或中央靜脈血氧飽和度 (ScvO₂) 下降。因此 SvO₂/ScvO₂ 可即時反映全身 DO₂/VO₂ 平衡，且其下降與術後併發症、死亡率相關。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
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選項 A：血氧飽和度（SpO₂）> 90% 代表動脈血氧分壓約 ≥ 60 mmHg，但若 Hb 低、心輸出量差或組織代謝需求高，仍可能出現組織缺氧。文獻指出「沒有一個明確的氧飽和度數值能保證不發生缺氧」。 (ncbi.nlm.nih.gov) ⇒ 錯誤。
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選項 B：SvO₂/ScvO₂ 連續監測可
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