109年:醫學六(2)
有關門診手術麻醉（ ambulatory anesthesia ）的敘述，下列何者錯誤？
A術前評估不一定需要常規的實驗室檢查
B早產兒或嬰幼兒是否適合門診手術，通常須考量受孕後週數（post-conceptional age ）
C抽菸患者屬於術後噁心嘔吐的高風險族群
D採用多模式止痛方式（ multimodal analgesia ），如：合併使用局部麻醉或區域麻醉止痛（local or regional anesthesia ），可減少 opioids使用
詳細解析
本題觀念：
門診手術（ambulatory surgery）講求「安全、快速、可當日返家」，因此麻醉評估重點放在
- 精簡且有指標性的術前檢查
- 嬰幼兒與早產兒的術後呼吸事件預防
- 控制術後噁心嘔吐（PONV）與疼痛，以便病人迅速恢復與出院
- 透過多模式止痛減少 opioid 不良反應。
選項分析
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選項 A：ASA、AAFP 及多篇大型資料庫研究指出，對於 ASA I–II、低風險門診手術病人，常規實驗室篩檢並未改善臨床結局，應改採「依病史、理學檢查選擇性開立」。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
⇒ 敘述正確。 -
選項 B：前早產兒若 <44–60 週 post-conceptional age (PCA) 接受麻醉，術後呼吸暫停與心搏過緩風險顯著升高，需住院監測；PCA 愈大風險愈低。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
⇒ 敘述正確。 -
選項 C：PONV 的獨立危險因子為「女性、非吸菸、既
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