109年:醫學六(2)
關於治療原發性隅角開放性青光眼（ primary open angle glaucoma ）的敘述，下列何項最不適當？
A治療的目標是維持病人於有生之年有足夠使用的視覺功能
B將眼壓控制在 21 mmHg以下就不會惡化
C眼壓的波動（ intraocular pressure fluctuation ）也是造成青光眼惡化的原因之一
D治療失敗常與病患的順從性（ patient compliance ）不佳有關
詳細解析
本題觀念：
Primary open-angle glaucoma（POAG）治療並非單純「把眼壓壓到正常值以下」，而是為了在病患有生之年維持可用的視覺功能。臨床上須「個別化目標眼壓（target IOP）」並兼顧病患服藥順從性、眼壓日夜波動與其他危險因子。題幹要找出「最不適當」的敘述。
選項分析
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選項A
「治療的目標是維持病人於有生之年有足夠使用的視覺功能」──AAO 專家共識指出，設定目標眼壓只是手段，終極目的在於保住病患實質的生活功能視覺，並非單純追求某個數值 (aao.org)。故此敘述正確。 -
選項B
「將眼壓控制在 21 mmHg 以下就不會惡化」──正常眼壓青光眼（Normal-tension glaucoma, NTG）證明即使 IOP ≤ 21 mmHg 仍可持續視神經損害與視野惡化 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。多項臨床試驗亦建議依疾病嚴重度將目標 IOP 降至 10–17 mmHg
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