下列何者最能區分急性病毒性鼻竇炎或急性細菌性鼻竇炎？

本題觀念：

急性鼻竇炎（acute rhinosinusitis, ARS）大多源於病毒上呼吸道感染；約 0.5–2 % 的病例進一步被細菌「繼發感染」成為急性細菌性鼻竇炎（acute bacterial rhinosinusitis, ABRS）。臨床上最實用、也是各大指引一致強調的區分要點，就是「症狀持續或惡化的時間」。病毒性通常在 5–7 天達高峰並於 7–10 天內好轉；若症狀超過 10 天仍未改善、或在第 5–7 天先改善後再度惡化（double-sickening），才考慮細菌感染。(aafp.org)

選項分析

• 選項 A　病程長短
  指引明確指出：症狀 >10 天未改善或「先好後壞」才支持 ABRS，病程是最具臨床決定力的區分依據。(aafp.org)

• 選項 B　分泌物濃稠度及總量
  分泌物顏色、黏稠度或量並不能可靠區分病毒或細菌來源；系統性回顧顯示「化膿型鼻涕」診斷價值有限。([pubmed.nc

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